משרד הבריאות פרסם בסוף השבוע שעבר (חמישי) דו"ח ובו נתונים לגבי זיהומים נרכשים שהובילו לאלח-דם ביחידות טיפול נמרץ בכלל בתי החולים, על פי דיווחיהם החלקיים לשנת 2017.

משנת 2012 נצפתה ירידה של 50% במספר המקרים של אלח דם הקשור בעירוי בווריד מרכזי, ו-35% בכלל מקרי אלח הדם הנרכש ביחידות לטיפול נמרץ. בעקבות כך נמנעו 213 מקרי אלח דם הקשור בצנתר ו-325 מקרי אלח דם בכלל, בשנת 2017.

לדברי מחברי הדו"ח, כיוון שמקרי אלח דם ביחידות טיפול נמרץ מלווים בתמותה של 50%-30%, "אנו מעריכים כי מדובר בהצלת חייהם של 160-100 מטופלים ששהו ביחידות טיפול נמרץ כללי בשנת 2017".

השיפור בשיעורי הזיהומים שהחל בשנת 2012, נמשך, ציינו מחברי הדו"ח. "עם זאת, השונות בשיעורים בין היחידות בבתי החולים השונים מצביעה על פוטנציאל שיפור נוסף שעדיין לא מוצה".

משרד הבריאות ובתי החולים מפעילים גם השנה פעולות להפחתת שיעור הזיהומים ובכלל זה הגברת המודעות לנושא וגם הקצאת משאבים הנדרשים לשם כך, לרבות הכשרה והדרכת הצוותים הרפואיים בקרות וסימולציות – כל זאת על מנת להשיג ירידה נוספת בשיעור הזיהומים.

עיקר הירידה באלח דם הקשור לצנתר מרכזי (CLABSI) בלבד נראתה בשנים 2014-2012, ומאז השיעורים הם דומים: סביב שני מקרים ל-1,000 ימי אשפוז.

"על פי נתוני 2012 היינו צפויים ל-925 מקרי אלח דם נרכשים ביחידות טיפול נמרץ כללי מדי שנה. אולם בפועל היו 600 מקרים ב-2017, כך ש-325 מקרים נמנעו, ונמנעים מדי שנה, בעקבות אותן פעולות התערבותיות", מציינים כותבי הדו"ח. זאת ועוד, ע"פ נתוני 2012 היינו צפויים ל-425 מקרי CLABSI, אך בפועל היו 210 מקרים, כך ש-213 מקרים נמנעו ונמנעים מדי שנה".

הדו"ח מציג שיעורי אלח דם נרכש ביחידות טיפול נמרץ בבתי החולים על פי שלוש קטגוריות: בתי החולים הגדולים (מרכזי העל), הבינוניים והקטנים. כמו כן נעשתה הבחנה בין היחידות השונות, בהתאם לייעודן. לדוגמה, בבית החולים הדסה עין-כרם טיפול נמרץ כללי בהתאוששות במקום הראשון עם מספר המקרים הנמוך ביותר, אבל שיעור גבוה יותר נמצא בטיפול נמרץ פנימי וגם בטיפול נמרץ כללי. באותה קטגוריה של בתי חולים גדולים, אבל תוך הבחנה בין היחידות השונות באותו המוסד, נמצאים בתי החולים שיבא, איכילוב, סורוקה, רמב"ם ובילינסון.

בקבוצת בתי החולים הבינוניים, שלושה השיעורים הנמוכים ביותר היו בבבית החולים מאיר בטיפול נמרץ כללי ובבית החולים בקפלן וכן ב"מאיר" בטיפול נמרץ נשימתי. לעומת זאת, השיעורים הגבוהים היו בבבי החולים ברזילי, שערי צדק ו-וולפסון.

בקבוצת בתי החולים הקטנים השיעורים הנמוכים ביותר נרשמו בבתי החולים יוספטל, השרון והדסה הר הצופים (טיפול נמרץ פנימי ולב) והגבוהים במעייני הישועה, לניאדו ופורייה.

אלח דם נרכש בטיפול נמרץ הוא מדד חשוב, מציין המסמך, ומייצג את תוצאות פעילות המניעה, אך ככל מדד אחר, איננו מדד המייצג את כלל העשייה בבתי החולים השונים.

לדו"ח המלא:
https://www.health.gov.il/publicationsfiles/sepsis_2017.pdf

 

נושאים קשורים:  אלח דם,  טיפול נמרץ,  דו"ח משרד הבריאות,  זיהומים בבתי חולים,  מניעת זיהומים,  מחקרים