עירור חשמלי לחזרה מהירה להכרה במקרי פגיעה מוחית חמורה על רקע טראומה

פגיעה מוחית חמורה בעקבות טראומה (Severe traumatic brain injury – Severe TIBI) גורמת לתרדמת אקוטית ועלולה להוביל לפגיעה ממושכת בהכרה (prolonged disorder of consciousness – pDOC).

במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Intensive Care Medicine, ביקשו החוקרים לבחון האם גירוי עצב מדיאני ימני מהווה טיפול יעיל ובטוח להאצת החזרה להכרה, בתרדמת על רקע TBI.

במחקר הנוכחי נכללו סך של 329 נבדקים מ-22 מרכזים בסין (26 במרץ – 18 באוקטובר 2020). נבדקים עם תרדמת אקוטית (7-14 ימים לאחר TBI), הוקצו באופן אקראי (1:1) לטיפול סטנדרטי (קבוצת ביקורת, N=162) או לעירור חשמלי של עצב מדיאני ימני (right median nerve electrical stimulation - RMNS group, N=167).

הטיפול ההתערבותי כלל פולס עירור של 20 מילי-אמפר, 300 מיקרו-שניות, 40 הרץ, 20 שניות\דקה, 8 שעות ביום ובמהלך שבועיים.

התוצא העיקרי של מחקר זה היה פרופורציית המטופלים אשר חזרו להכרה תוך 6 חודשים מהפגיעה.

התוצאים המשניים כללו ציון גלסגו (Glasgow Coma Scale – GCS), מדד אי התגובתיות Full Outline of Unresponsiveness scaleי(FOUR), מדד ההתאוששות מתרדמת Coma Recovery Scale-Revisedי(CRS-R), מדד המוגבלות Disability Rating Scaleי(DRS) וממד התוצאים Glasgow Outcome Scale Extendedי(GOSE).

המדדים דווחו בזמנים של 28 ימים, 3 חודשים ו-6 חודשים לאחר הפגיעה הטראומתית ומדדי GCS ו-FOUR ביום 1 ו-7 לפגיעה. הניתוח הראשוני בוצע במתכונת של הכוונה- לטפל.

תוצאות המחקר הדגימו כי לאחר 6 חודשים מהפגיעה הטראומתית ובהשוואה לקבוצת הביקורת, בקבוצת RMNS היה יותר מטופלים אשר חזרו להכרה (72.5% [121], רווח בר-סמך 95%: 65.2-78.7% לעומת 56.8%, רווח בר-סמך 95%: 49.1-64.2%, p = 0.004).

ציון GOSE לאחר 3 ו-6 חודשים מהפגיעה הטראומתית (5 [טווח בין-רבעוני: 37] לעומת 4 [2-6], p = 0.002 ו-6 [3-7] לעומת 4 [2-7], p = 0.0005) וציון FOUR לאחר 28 ימים (15 [13-16] לעומת 13 [11-16], p = 0.002), היו גבוהים באופן משמעותי בקבוצת ההתערבות.

ניתוח מסלול הדגים, בקבוצת RMNS יותר נבדקים היו בעלי שיפור מהיר ב-GCS,יCRS-R ו-DRS (p = 0.01, 0.004, 0.04, בהתאמה). עוד נמצא כי לשתי הקבוצות פרופיל תופעות לוואי דומה ושהטיפול עם עירור חשמלי לא גרם לתופעות לוואי חריגות.

מתוצאות מחקר זה עולה כי במטופלים עם פגיעה מוחית חמורה על רקע טראומה, עירור חשמלי מהווה טיפול יעיל ובטוח לקיצור משך התרדמת. החוקרים קוראים לביצוע מחקרי המשך לאשרור תוצאות אלו.

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה