דלקת ריאות המתפתחת אצל חולים מונשמים (VAP) היא הזיהום הנוזוקומי המוביל בטיפול נמרץ וקשורה לתוצאות שליליות. במחקר שפורסם בכתב העת Annals of Intensive Care, מטרת המחקר היתה להשוות טיפול אנטיביוטי מיידי לטיפול אנטיביוטי שמרני לאחר קבלת תוצאות מיקרוביולוגיות חיוביות בחולים עם חשד ל-VAP לא חמור. התוצאות כללו חוסר שימוש באנטיביוטיקה, התאמת טיפול אנטיביוטי ותוצאות המטופל.
עוד בעניין דומה
מחקר זה כלל מטופלים שעברו דגימה נשימתית דיסטלי עבור אפיזודה ראשונה לא חמורה של VAP (ללא צורך בשימוש בטיפול עם וסופרסורים או תסמונת מצוקה נשימתית חריפה).
טיפול אנטיביוטי הוחל מיד לאחר הדגימה בשנת 2019 ועם תרביות חיוביות בשנת 2022 (אסטרטגיה שמרנית). התוצא העיקרי היה מספר הימים בחיים ללא טיפול אנטיביוטי עד יום 28. התוצאות המשניות היו משך ההנשמה המכנית, תמותה ביום 28 והתאמת טיפול אנטיביוטי (טיפול אנטיביוטי הכרחי פעיל או הימנעות מטיפול אנטיביוטי).
מכלל המטופלים, האסטרטגיות המיידיות והשמרניות יושמו ב-44 ו-43 חולים, בהתאמה. תוצאות המחקר הדגימו כי טיפול אנטיביוטי שמרני ומיידי היו קשורים למספר דומה של ימים בחיים גם ללא טיפול אנטיביוטי (חציון [טווח בין-רבעוני], 18.0 [0-21.0] לעומת 16.0 [0-20.0], p = 0.50) וללא טיפול אנטיביוטי רחב טווח (p=0.53) ביום 28.
החוקרים ראו כי טיפול אנטיביוטי התאים יותר בקבוצה השמרנית (88.4% לעומת 63.6%, p = 0.01), שבה 27.9% מהחולים לא קיבלו טיפול אנטיביוטי כלל. לא נמצאו הבדלים משמעותיים עבור משך ההנשמה המכני (חציון [רווח בר סמך 95%] 9.0 [6-19] לעומת 9.0 [6-24] ימים, p = 0.65) או תמותה ביום-28 (יחס סיכונים [רווח בר סמך 95%], 0.85 [0.4–2.0], p = 0.71).
לסיכום, בחולים עם חשד ל-VAP לא חמור, המתנה לאישור מיקרוביולוגי לא היתה קשורה לשימוש סופי מופחת באנטיביוטיקה, בהשוואה לטיפול אנטיביוטי מיידי. החוקרים מייחסים את תוצאה זו לעוצמה סטטיסטית נמוכה.
ההתאמה לטיפול אנטיביוטי היתה טובה יותר עם האסטרטגיה השמרנית. לכן, החוקרים סיכמו כי ממצאים אלו מאפשרים ניסוי גדול ואקראי המשווה בין אסטרטגיות טיפול אנטיביוטי מיידי ושמרני.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה